|
8.14.
Akutna suprarenalna odpoved - Adisonska kriza
KLINIČNA
SLIKA
Oslabelost, bruhanje, driska, izsušitev, hladna, marmorirana
koža, hipotenzija, nemir, nato apatija, znaki hipoglikemije
do krčev in nezavesti.
DIFERENCIALNA
DIAGNOZA
Hipoglikemija, epilepsija, diabetična ketoacidoza.
UKREPI
ZDRAVNIKA ALI EKIPE NMP
-
Izmeri krvni pritisk in krvni sladkor.
-
Nastavi vensko pot.
-
Infuzija 500 (za otroke do 12 let) do 1000 ml (starejši
od 12 let) mešanice 5% glukoze in fiziološke raztopine
v razmerju 1:1, ki naj steče v 1 do 2 urah v primeru
šokovnega stanja, sicer v 5 do 6 urah.
-
Postopki oživljanja, če so potrebni.
-
Hidrokortizon, 1-2 mg/kg telesne teže (solu cortef amp.
po 100 mg/2ml) i. v., nato nadaljuj z enakim odmerkom
hidrokortizona na 6 ur v infuzijski tekočini 5% glukoze
in fiziološke raztopine v razmerju 1:1 ali 3:1 v naslednjih
24 urah v količini 100ml/kg/24 ur, oz. odvisno od otrokovega
stanja
-
Dovajaj kisik, 100%, preko ohio obrazne maske, če je
motena oksigenacija.
-
Pri hudi hipotenziji: adrenalin 0,1 - 0,2 mg/kg telesne
teže s. c.
OPOMBE
- Nujen
prevoz v spremstvu zdravnika na pediatrični oddelek.
- Spremljanje
vitalnih funkcij med prevozom.
Tabela:
Odmerki različnih koncentracij hidrokortizona glede na
starost otroka
| STAROST |
rojstvo
|
4mesece
|
1
leto
|
5
let
|
9
let
|
13
let
|
| TEŽA
(kg) |
3
|
5
|
10
|
20
|
30
|
40
|
| Hidrokortizon
100mg/2ml (ml) |
0,06
|
0,1
|
0,2
|
0,4
|
0,6
|
0,8
|
| Hidrokortizon
500mg/4ml (ml) |
0,03
|
0,05
|
0,1
|
0,2
|
0,3
|
0,4
|
|
