8.13. Hipoglikemija

KLINIČNA SLIKA
Novorojenček: tremor, cianoza, neredno, hitro dihanje, tudi apneja, zaspanost, potenje, tahikardija, inapetenca, cvileč jok, krči, koma.
Ostali otroci: nemir ali zaspanost, bledica, potenje, tremor slabost, lakota, glavobol, bolečine v trebuhu, motnje vida, spremembe v govoru in obnašanju, stereotipne kretnje, hipotenzija krči, koma.

Opozorilo!
Hipoglikemična meja pri novorojenčku je 2,0 mmol/l glukoze v krvi, pri večjem otroku pa 2,6 mmol/l glukoze v krvi, izmerjeno z reagentnim papirjem ali merilcem krvnega sladkorja.

UKREPI ZDRAVNIKA ALI EKIPE NMP

• Izmeri krvni sladkor v krvi.
  
• Pri zavestnem dodaj sladke pijače per os (sadni sok, čaj, raztopljene kocke sladkorja v vodi. Vnos sladkorja 6 g /10kg telesne teže).
  
• Nastavi vensko pot.

Novorojenčki

• 10% glukoza, 2-4ml/kg telesne teže i. v. v enkratnem odmerku, počasi.
  
• Infuzija 10 % glukoze s hitrostjo 2 do 3ml/kg/h (hitrost prilagajamo vrednosti krvnega sladkorja)

Ostali otroci

• 25% glukoza, 2ml/kg telesne teže i. v.
  
• POZOR: pri nezavestnemu sladkornemu bolniku (SOS obesek,izkaznica diabetika) lahko najprej uporabimo glukagon i.m. (Glukagen NOVO kit 1mg/1ml), celotno ampulo pri bolnikih težjih od 15 kg, sicer pol ampule. Če se v 5 do 10 minutah bolnik ne prične prebujati kontroliramo krvni sladkor in nadaljujemo z bolusom glukoze.
  
• Kontinuirana infuzija 10 do 20% glukoze počasi (1 do 2 ml/kg/h 10% glukoze oz. 0,5 do 1 ml/kg/h 20% glukoze).

OPOMBE
Če otrok ni znan diabetik, ali če je bila hipoglikemija huda, je potreben nujen prevoz s spremstvom zdravnika na pediatrični oddelek. Če ni na voljo 25% glukozna raztopina, lahko uporabljamo 20% glukozno raztopino v enakih odmerkih.

Odmerki glukozne raztopine pri zdravljenju hipoglikemije glede na starost otroka