|
8.8.
Supraventrikularna tahikardija
KLINIČNA
SLIKA
Srčna frekvenca je močno povišana (150 - 300 utripov/minuto),
kompleksi QRS na krivulji EKG so ozki, valovi P pa abnormni.
Pulz je šibak.
Znaki
pri novorojenčku, dojenčku in majhnem otroku
Izguba apetita, bledica, znojenje, letargija. Znaki srčnega
popuščanja.
Simptomi
in znaki pri večjem otroku
Bledica, znojenje. Palpitacije, bolečine za prsnico. Slabost,
vrtoglavica, sinkopa.
DIFERENCIALNA
DIAGNOZA
Pri vseh otrocih z navedenimi simptomi in znaki je potrebno
posneti EKG z dvanajstimi odvodi. Zanesljivo naj se izključi
sinusna tahikardija. Tahikardija z ozkimi kompleksi QRS
naj se obravnava kot supraventrikularna, tahikardija s
širokimi kompleksi QRS kot ventrikularna.
Opozorila!
Posebna pozornost naj bo namenjena novorojenčkom, dojenčkom
in majhnim otrokom, ker je klinična slika neznačilna.
Zato je potrebno ob navedenih znakih za potrditev ali
izključitev supraventrikularne tahikardije posneti EKG
z dvanajstimi odvodi.
UKREPI
ZDRAVNIKA ALI EKIPE NMP
Hemodinamsko stabilen bolnik
-
Priklopi EKG.
-
Vagalni manevri: vrečka z ledom na obraz za približno
15 sekund pri dojenčku, masaža karotidnega sinusa ali
Valsalvin manever pri večjem otroku.
Hemodinamsko
nestabilen pacient (hipotenzija, motena zavest)
- Takojšnja
sinhronizirana električna kardioverzija (0,5 J / kg
TT ).
-
Ob neuspehu se odmerek podvaja do 2 J / kg TT.
-
V primeru, da je pred elektrokonverzijo potrebna sedacija:
midazolam (flormidal), 0,1 mg/kg telesne teže i. v.
-
Adenozin (adrecar), 0,1 mg/kg telesne teže i. v., odmerke
ponavljamo na 3 minute do največjega odmerka 0,25 mg/kg
TT. Dajanju adenozina lahko sledi prehodna asistolija
ali bradikardija.
OPOMBE
Prevoz otroka v spremstvu reanimacijske ekipe na najbližji
otroški oddelek.
Vse terapevtske ukrepe naj se zabeleži z EKG.
Druge antiaritmike naj predpiše pediater kardiolog.
|
