|
8.7.
Cianotična ataka
KLINIČNA
SLIKA
Razdražljivost, neutolažljiv jok, pospešeno, stokajoče
dihanje. Centralna cianoza se poglablja. šum na srcu oslabi
ali izgine. Ob intenzivni ataki, letargija, nezavest,
krči in celo smrt. Največ jih je pri otrocih s tetralogijo
Fallot, redkejše so pri otrocih z drugimi cianotičnimi
prirojenimi srčnimi napakami.
DIFERENCIALNA
DIAGNOZA
Dihalna odpoved, epileptični napad. Otrok je potrebno
ustrezno obravnati že ob sumu na cianotično atako. Dokončna
opredelitev cianotičnih atak je domena pediatra kardiologa.
Opozorila!
Cianotične atake so pogostejše v jutranjih urah, povezane
so z otrokovo aktivnostjo. Posebno pogosto cianotične
atake sproži bolečina, npr. odvzem krvi, nastavitev i.
v. poti.
UKREPI
ZDRAVNIKA
-
Otroka namesti v položaj fetusa: kolena na prsi.
- Dovajaj
100% kisik preko ohio obrazne maske.
UKREPI
EKIPE NMP
-
Morfijev sulfat (0,1 - 0,2 mg/kg telesne teže s. c.
ali i. v., če ima že nastavljeno vensko pot).
-
Nastavitev venske poti.
-
Fiziološka raztopina v enkratnem odmerku, t. j. v 15
minutah (20 ml / kg telesne teže i. v.).
-
Natrijev bikarbonat (1 mmol/kg telesne teže i. v., razredčen
v razmerju 1 : 1 s 5% glukozo ).
- Prevoz
otroka v spremstvu reanimacijske ekipe na najbližji
otroški oddelek.
OPOMBE
Delo z otrokom s cianotično atako naj bo še posebno obzirno.
Boleči posegi (npr. nastavitev venske poti) naj se izvajajo
šele po aplikaciji morfija.
Cianotične atake so absolutna indikacija za operativno
zdravljenje prirojene srčne napake.
|
