|
8.4.
Tujek v dihalih
KLINIČNA
SLIKA
Najbolj ogrožena skupina so dečki v starosti od 1. do
5. leta. Tujek je najpogosteje hrana (razna jedrca). Doslej
zdrav otrok prične nenadoma dražeče kašljati. Kašelj se
lahko po nekaj minutah ali urah umiri in se ponovno pojavi
(prosti interval). Aspiracija tujka pa lahko kritično
zapre dihalno pot in se pojavijo klinični znaki dihalne
stiske (tahipneja, plapolanje nosnih kril, vgrezanje medrebrnih
prostorov in juguluma, cianoza, hlastanje za zrakom).
DIFERENCIALNA
DIAGNOZA
Psevdokrup (v subfebrilnem stanju z nekajdnevnimi kataralnimi
znaki), bakterijski traheitis, akutni epiglotitis (v febrilnem
stanju s splošno prizadetostjo), prirojene napake dihal,
ki delno zatesnijo svetlino sapnika ali sapnic (kronična
simptomatika), zastanek tujka v požiralniku.
Opozorila!
V polovici primerov anamneza ni zanesljiva, zato je potrebno
vsak napad kašlja v afebrilnem stanju, ki se ga ne da
pomiriti, obravnavati kot možno aspiracijo tujka.
UKREPI
ZDRAVNIKA
Delna zapora dihalnih poti:
- otroka
je potrebno pomiriti v materinem naročju, omogočiti
prevoz (skupaj s starši, da ostane miren) do bolnišnice,
kjer bo možna bronhoskopija z rigidnim bronhoskopom.
Kritična
zapora dihalnih poti pri dojenčku:
- sprosti
dihalne poti,
- 2-5
vpihov usta na usta in nos,
-
5 udarcev po hrbtu med lopaticama in 5 pritiskov (hitri
sunki) po prsnici (lega dojenčka je na reševalčevi dlani,
glava je obrnjena za 30 st. navzdol),
-
preglej ustne votline (če se je tujek izločil),
-
če ne more zadihati, je postopek potrebno ponoviti.
Kritična
zapora dihalnih poti pri otroku:
- če
je otrok še pri zavesti: klasični Heimlichov prijem,
- če
otrok ni pri zavesti: sprostitev dihalnih poti,
-
2-5 vdihov usta na usta,
-
5 udarcev po hrbtu med lopaticama in potem, ko otroka
obrnemo, še pet udarcev po prsnici (otrok naj leži na
trdi podlagi),
-
pregled ustne votline (če se je tujek izločil),
- če
ni spontanega dihanja, je postopek potrebno ponoviti
(le da namesto udarcev po prsnici izvajaj hitre sunke
v zgornjem delu abdomna v apikalni smeri).
UKREPI
EKIPE NMP
Dodatni postopki oživljanja.
OPOMBE
Če je dihanje še zadostno, je Heimlichov prijem in njegove
različice za dojenčka in nezavestnega otroka kontraindiciran,
ker se lahko tujek premakne iz ene od sapnic in se zagozdi
v subglotičnem prostoru.
|
