4.3. Porod
4.3.1.I. Porodna doba
4.3.2.II. Porodna doba (vodenje poroda)
4.3.3.III. Porodna doba

4.3.1. I. Porodna doba

KLINIČNA SLIKA
I. porodno dobo opredelimo od začetka rednih popadkov do popolne dilatacije materničnega ustja.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Začetek prve porodne dobe se začne z progresivno dilatacijo in izravnanjem materničnega vratu. Sam začetek je težko opredeliti. I. porodna doba se konča s popolno dilatacijo kanala materničnega vratu. Ta porodna doba je najdaljša in traja povprečno 8 do 13 ur.

Opozorilo!
V primeru razpoka mehurja porodnico prenašamo na nosilih, poslušamo plodove utripe. Možen izpad popkovnice!

UKREPI
Porodnico pomirimo, diha naj počasi in enakomerno, med popadkom hitro in površno, ob razpoku mehurja naj porodnica leži na boku s podloženo glavo.

TERAPIJA
Ob hudih bolečinah in daljšem prevozu je terapija analgetik petidin 50 - 100 mg i. v. (dolantin) ali tramadol 50 - 100 mg i. v. (tramal).
Lahko nastaviš venski kanal in infuzijo Ringerjev laktata ali fiziološke raztopine (1 kaplja/sek.)

OPOMBE
Z nujnim reševalnim vozilom na porodniški oddelek. Prevoz naj bo obziren.

Na vrh

4.3.2. II. Pordna doba (vodenje poroda)

KLINIČNA SLIKA
II. porodna doba se začne z popolnoma dilatiranim vratom maternice in konča s porodom otroka.

Opozorilo!
Druga porodna doba lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Ne pritiskaj glavice nazaj, da bi zadržal porod. Varujemo presredek, dokler niso porojena ramena. Pazi na možno podhladitev novorojenca.

UKREP
Porodnica naj se prime pod koleni in pritiska med popadki. Ko se glavica porodi, obriši otroku nos in usta, nežno potisni glavico navzdol in počakaj, da se izvede zunanja rotacija (da se porodi zgornja rama) potem potisni glavico proti simfizi, da sprostiš še spodnjo ramo. Porojenega otroka oskrbiš in položiš na porodničin trebuh, ter pokriješ s plenico. Ko popkovnica neha utripati jo preveži 3 cm in 15 cm od popka, vmes prereži s sterilnimi škarjami; sterilno pokrij.

TERAPIJA
Če otrok ne zajoka, mu očisti usta, nos in dihalne poti. Če še vedno ne zajoka, prični z oživljanjem.

OPOMBE
Prevoz z nujnim reševalnim vozilom v spremstvu zdravnika na porodniški oddelek.

Na vrh

4.3.3. III. Porodna doba

KLINIČNA SLIKA
Viden znak normalnega porajanja posteljice je močno kontrahirana maternica. Popkovnica je vse daljša, 3 - 4 minute po porodu otroka nastopi obilnejši izliv krvi in po nekaj krepkih kontrakcijah se porodi posteljica.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Obdobje, ko se poraja posteljica, je tretje porodno obdobje in traja od trenutka, ko se rodi otrok, do trenutka, ko se izlušči posteljica, v povprečju 1 uro. Ti znaki se redko zamenjajo s kakšnim drugim stanjem.

Opozorilo!
Vlečenje popkovnice ali gnetenje maternice preden se posteljica loči, ni dovoljeno.

UKREPI
Posteljica se porodi v 10 - 15 minutah. Po porodu jo zaviješ v tkanino. Otroka suho obrišeš in greješ. Če se posteljica ne loči in porodnica ne krvavi, pustiš in čakaš.

TERAPIJA
Če se posteljica ne loči in porodnica krvavi, narediš Credejev iztis. Če se kljub temu ne porodi, naj bolnica prejme uterotonik: ergometrin 0,2 mg i. m. (ergometrin 1 amp. po 0,2 mg/1ml) ali metilergometrin 0,2 mg i. m. (ergotyl 1 amp. po 0,2 mg/1ml). Enako zdravilo porodnica prejme tudi ob atoniji uterusa. Ob hudi krvavitvi nastaviš venski kanal, hidracija s kristaloidnimi in koloidnimi raztopinami, infuzija HAES 6 %, 500 - 1000 ml ali Ringerjev laktat 500 - 1000 ml, čim hitreje.

OPOMBE
Če se posteljica ne porodi oziroma se ne porodi cela in porodnica še krvavi, je potrebno ročno luščenje posteljice. Čim hitrejši prevoz porodnice z otrokom in posteljice z nujnim reševalnim vozilom in spremstvom zdravnika v porodnišnico.

Na vrh