4.1. Krvavitev iz ženskega spolovila
4.1.1. Izven nosečnosti
4.1.2. V nosečnosti
4.1.3. Po porodu

4.1.1. Izven nosečnosti

KLINIČNA SLIKA
Krvavitev, ki ni pogojena z menstruacijo. Pomembna sta količina in čas krvavitve, z bolečino ali brez nje.

DIFERENCIANA DIAGNOZA
Možna je krvavitev iz urinarnega trakta oziroma analna krvavitev.

Opozorilo!
Pazi na pojav šoka: znaki šoka, šokovni indeks 1< šI < 1,5

UKREPI

• Bolnico namesti v ležeč položaj z dvignjenimi nogami.
  
• Mirovanje.
  
• Pred vulvo ji daj predlogo.
  
• Bolnica naj prekriža noge.
  
• Na spodnji del trebuha ji daj led.

TERAPIJA

• Nastavi venski kanal,
  
• Infuzija poligelina (plazmaekspanderja) 500 - 1000 ml. (HAES 6 %, 1 - 2 vrečki po 500 ml., ki naj steče čim hitreje ob prisotnih znakih šoka.
  
• Dovajaj kisik: 100% preko ohio obrazne maske.

OPOMBE
V primeru ogroženosti bolnice prevoz z reanimobilom v prisotnosti zdravnika ali nujni reševalni prevoz v prisotnosti zdravnika na ginekološki oddelek.

Na vrh

4.1.2. V nosečnosti

KLINIČNA SLIKA
Krvavitev v času nosečnosti. Krvavitev je običajno šibka, lahko pa tudi obilna.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Možna krvavitev iz urinarnega trakta in analnega predela. Vaginalna krvavitev je lahko placentna ali drugega vzroka.

Opozorilo!
Uterotonik je v nosečnosti kontraindiciran. Vaginalni pregled je v drugi polovici nosečnosti prepovedan.

UKREPI

• Bolnico namesti v ležeč položaj z dvignjenim vnožjem.
  
• Predloga pred vulvo.
  
• Bolnica prekriža noge.
  
• Na spodnji del trebuha damo led.

TERAPIJA
Ob obilni krvavitvi in ob znakih šoka:

• nastavi venski kanal (zelena kanila),
  
• nastavi infuzijo plazmaekspanderja (HAES 6 % 500 - 1000 ml ali soludex 1
  20 ml, nato soludex 70 do 500 ml.
  
• Dovajaj kisik, 100% preko ohio obrazne maske.

OPOMBE
Nujen reševalni prevoz z zdravnikom na porodniški oddelek.

Na vrh

4.1.3. Po porodu

KLINIČNA SLIKA
Krvavitev iz nožnice. Ob obilni krvavitvi znaki šoka. Bolečina je lahko prisotna v obliki krčev.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA
Krvavitev zaradi druge etiologije.

Opozorilo!
Poporodna krvavitev je predispozicija za puerperalno sepso, embolijo in anemijo.

UKREPI

• Bolnico namesti v ležeč položaj z dvignjenim vznožjem.
  
• Ženska naj izprazni mehur; če tega ne more, napravi katetrizacijo mehurja.
  
• Pred vulvo ji daj predlogo.
  
• Bolnica naj prekriža noge.
  
• Na spodnji del trebuha ji daj led.

TERAPIJA

• Dodaj kisik, 100% preko ohio obrazne maske.
  
• Nastavi venski kanal.
  
• Infuzija HAES 6 % 500 - 1000 ml čim hitreje ob prisotnih znakih šoka ali soludex ali poligelin, dodamo lahko Ringerjev laktat 500 - 1000 ml skozi drugi venski kanal.
  
• Uterotonik: ergometrin 0,2 mg i. m. (ergometrin 1 amp. po 0,2 mg/1ml) ali metilergometrin 0,2 mg i. m. (ergotyl 1amp. po 0,2 mg/1ml).

OPOMBE
Z nujnim reševalnim vozilom ali reanimobilom in spremstvom zdravnika na
porodniški oddelek.

Na vrh