Datum seje: 28. 6. 2001

Lokacija: Sejna soba Slovenskega zdravniškega društva

Trajanje: Od 13.00 do 15.30.

Prisotni: Asist. Mateja Bulc, dr. med., prim. mag. Anton Gradišek, dr. med., asist. Dean Klančič, dr. med., Miha Demšar, dr. med., Jana Govc Eržen, dr. med., Majda Masten, dr. med., asist. mag. Danica Rotar Pavlič

Opravičili so se ter poslali pisno oceno (potrditev) poslanega gradiva ter predloge izboljšav: prof. dr. sci. Igor Švab, dr. med., asist. mag. Janko Kersnik, dr. med., Erika Zelko, dr. med.

Opravičili so se tudi: Irena Vatovec Progar, dr. med., prim. Bojan Lovše, dr. med., doc. dr. sci. Marko Kolšek, dr. med.

Vabljena: Državna sekretarka Jožica Maučec Zakotnik, dr. med.

Razprava: Člani RSK za splošno/družinsko medicino so ugotavljali, da za področje preprečevanja bolezni prostate, raka materničnega vratu, dojke in kože ter drugih kroničnih nenalezljivih bolezni še nimamo izdelanega enotnega strokovnega priporočila, oziroma strokovnih smernic, ki bi veljale za področje družinske medicine, prav tako še ni prišlo do uskladitve z drugimi specialnostmi, ki bi narekovale delitev dela. Zato smo sprejeli naslednji sklep

Sklep 1: Sprememba naslova, ki naj se po novem glasi

SPREMEMBE IN DOPOLNITVE NAVODIL ZA IZVAJANJE PREVENTIVNEGA ZDRAVSTVENEGA VARSTVA ODRASLE POPULACIJE NA PODROČJU BOLEZNI SRCA IN OŽILJA NA PRIMARNI RAVNI

Razprava: Državna sekretarka dr. Jožica Maučec Zakotnik je zagotovila, da bo računalniški program za spremljanje rezultatov preventivnih pregledov za področje bolezni srca in ožilja kmalu na voljo (najkasneje jeseni 2001). V razpravi smo predlagali spremembo naslova obrazca za beleženje rezultatov preventivnih pregledov (v gradivu kot priloga 1). Člani RSK so navedli primere iz prakse, ko zdravniki namesto št. kartona pri pripravi ambulantnega registra ogroženih bolnikov uporabljajo druge številke (EMŠO, zavarovalniška številka), zato smo namesto št. kartona predlagali, da se v obrazcu uporabi izraz identifikacijska številka. Opozorili smo tudi na statistično pomanjkljivost pri beleženju skupne koronarne ogroženosti. Po starem predlogu, bi se lahko oseba, ki bi imela skupno koronarno ogroženost 10%, 20%, 40% lahko beležila v dva razreda.

Sklep 2: Sprememba v poglavju št. 4.

Dokler ne bo na nacionalni ravni sprejet enoten računalniški program za beleženje rezultatov preventivnih pregledov, se le ti beležijo s pomočjo obrazca Zbirnik rezultatov preventivnih pregledov na področju bolezni srca in ožilja (priloga 1).

V prilogi 1 se spremeni naslov, ki naj se namesto Evidenčni list preventivnih pregledov imenuje Zbirnik rezultatov preventivnih pregledov na področju bolezni srca in ožilja. Namesto št. kartona, se v obrazcu uporabi Identifikacijska številka pacienta. Beleženje podatka o obsegu pasu (cm) je neobvezno.

Skupna koronarna ogroženost se v sistemu beleženja razporeja v naslednje razrede:
< 9,99, 10-19,99, 20-39,99, >40

Sklep 3: Sprememba v podpoglavju 6.1.

Tretji odstavek podpoglavja 6.1., ki je naveden v nadaljevanju* , se v uradnem listu ne objavi, dokler se terminologija ter financiranje ne dogovorita med MZ in ZZZS. RSK za splošno medicino predlaga, da se tudi za dnevne migrante prizna glavarina.

*Državljani RS, ki stanujejo v RS in so obvezno zdravstveno zavarovani ter koristijo zdravstveno varstvo v RS, delajo pa v tujini (dnevna migracija), imajo tudi pravico do preventivnega zdravstvenega varstva.

Sklep 4: RSK za splošno/družinsko medicino se strinja z uporabo Presejalnega vprašalnika za oceno koronarne ogroženosti (priloga 2 in priloga 3).
(Presejalni vpašalnik je v praksi že testirala dr. Irena Govc Eržen)

Sklep 5: Sprememba v podpoglavju 6.1

Predlog spremenjenega prvega odstavka:
Namen preventivnih pregledov je aktivni nadzor nad zdravjem ljudi, odkrivanje ogroženosti za razvoj bolezni srca in ožilja in ustrezno ukrepanje, vključno s svetovanjem. Glavni cilj programa je zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja.

Odstavek: Izvedba preventivnega pregleda se dopolni tako, da se glasi Izvedba preventivnega pregleda za preprečevanje in zgodnje odkrivanje bolezni srca in ožilja

Odstavek: Preventivni pregled odraslega v splošni/družinski medicini zajema se spremeni tako, da se glasi Preventivni pregled odraslega za zgodnje odkrivanje in preprečevanje bolezni srca in ožilja zajema:

Črta se:
a) Preverjanje ali oseba opravlja druge preventivne preglede po predpisani doktrini (ginekološki pregled ženske na 3 leta, mamografija s pregledom dojk na 2 leti pri ženskah med 50 in 70 letom, oziroma prej pri družinsko obremenjenih ženskah)
KOMENTAR: Drugi preventivni pregledi - npr. mamografija - bodo opredeljeni v prihodnje in ne v okviru aktivnosti za preprečevanje in zgodnje odkrivanje srčnožilnih bolezni. Delitev dela med različnimi specialnostmi na področju preventive rakavih obolenj še ni dokončno dorečena.

Črta se
b) Pregled kože
Rektalni pregled prostate pri moškem po 50. letu

c) Zaključek

Predlagane spremembe so:
- ugotavljanje prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja

Poglavje 9.
Predlog sprememb:
Dokler programska oprema ni na razpolago, se rezultati beležijo s pomočjo obrazca Zbirnik rezultatov preventivnih pregledov na področju bolezni srca in ožilja (priloga 1).

Predlog spremembe:
V oktobru 2001 bodo….
Spremeni se takole: V roku treh mesecev po objavi Sprememb in dopolnitev navodil za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva odrasle populacije na področju bolezni srca in ožilja na primarni ravni, bodo vsi splošni/družinski zdravniki ob medijski podpori…

Sklep 6: Vprašalnik za preventivni pregled (priloga 4) je preobsežen. Dr. Miha Demšar je sprejel nalogo, da članom sveta posreduje skrajšano obliko vprašalnika.

Sklep 7: Ministrstvo za zdravje pripravi za vse zdravnike spremni dopis, ki ga bo prejela opredeljena populacija, in v ustrezni obliki presejalni vprašalnik.

Na koncu seje smo sklenili, da vsak član RSK za splošno/družinsko medicino
Naslovi elektronske pošte članov RSK

Zapisnik pripravila Asist. mag. Danica Rotar-Pavlič, dr. med.
Ljubljana, 6. 7. 2001