Namenjeno:
Glavnim sestram, voznikom reševalnih vozil, zdravnikom in sestram,
ki izpolnjujejo Nalog za prevoz
Področje: Nenujni reševalni prevozi bolnikov in poškodovancev
Referenca: Dopis ZZZS, OE Kranj, št. 5003-4/99 ZŠ, z dne
22. 2. 1999
Zadeva:
Uveljavljanje pravice zavarovancev do nenujnih reševalnih prevozov
na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja ZZZS.
1. Upravičenost
do prevoza z reševalnim prevozom ugotavlja osebni zdravnik ali
njegov namestnik na ta način, da izpolni obrazec Nalog za prevoz.
Pravica do prevoza je zagotovljena od stalnega prebivališča ali
mesta nujnega dogodka do najbližjega ustreznega izvajalca in nazaj.
Če zdravnik zavarovancu omogoči daljši prevoz, to zapiše v Opombe.
Zavarovanec je dolžan izvajalcu v celoti doplačati razliko v opravljenih
kilometrih med najbližjim ustreznim izvajalcem in novim ciljem.
2. Zdravnik
tudi določi obliko prevoza tako, da v primeru nujnega prevoza
to označi na obrazcu. Če je ta del neizpolnjen, velja da gre za
nenujni prevoz. Dolžnost zdravnika in medicinske sestre je, da vsak
izmed njiju izpolni ustrezni del Naloga za prevoz in da izdata le
veljavne Naloge. Eventualne popravke na Nalogu lahko naredi le zdravnik,
ki je izdal Nalog in jih overoviti s svojim podpisom in osebnim
žigom.
3. Izvajalec
prevoza, t.j. voznik in tudi, kdor je zadolžen za sprejemanje
naročil, je dolžan preverjati, če je obrazec veljaven - v
celoti izpolnjen. Nepravilno izpolnjen Nalog za prevoz ni veljaven
dokument in ga ni mogoče uporabljati kot dokazilo pri obračunu pravic
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
4. Voznik
izpolni svoj del podatkov, vključno s številom hkrati prepeljanih
zavarovancev in prevoz obračunati skladno z navodilom ZZZS.
5. Prevozi
bolnih in poškodovanih, za katere je na Nalogu za prevoz označeno,
da so nujni, so v celoti pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
(brez doplačila). Kadar na nalogu za prevoz ni oznake NUJNI PREVOZ,
je zavarovanec dolžan doplačati odstotni delež k ceni prevoza, ki
je določen z ustreznim aktom ZZZS. Doplačilo gre v breme prostovoljnega
zdravstvenega zavarovanja, če je oseba dodatno zavarovana ali pa
ga mora oseba poravnati v gotovini. Izjema so otroci do 15., oziroma
do 18. leta starosti, če niso sami zavarovanci, po tej starosti
pa le če imajo status dijaka ali študenta.
6. Posebne
oblike prevozov:
- Prevoz v
zdravilišče ali iz zdravilišča je lahko pravica iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja le izjemoma, če zdravstveno stanje zahteva takšen
prevoz, le v primeru, če je zdraviliško zdravljenje odobreno kot
nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja, kar mora biti v na nalogu
označeno med Opombami.
- Pravico
do prevoza iz tujine in na zdravljenje v tujino v primeru premestitve
iz zdravstvene ustanove v tujini v zdravstveno ustanovo v Sloveniji
ugotavlja zdravniška komisija OE ZZZS
- Premestitev
v drugo bolnišnico in prevoz na pregled CT ali NMR je pravica
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja
- Prevoz na
ostale preglede iz bolnišnice niso pravica iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja (plačnik je naročnik prevoza).
7. Nadzorni
zdravniki bodo ob nadzoru ugotavljali skladnost med obračunanimi
prevozi in Nalogi za prevoz.
strokovni vodja OZG
Janko Kersnik
